Вентиляция
в медицинских помещениях: требования для получения СЭЗ

Вентиляция - одна из самых сложных частей подготовки помещения к
медицинскому лицензированию. Ошибка на этом этапе может привести к
переделке ремонта, дополнительным расходам и отказу в выдаче
санитарно-эпидемиологического заключения.

При этом универсального требования установить механическую
приточно-вытяжную систему во всех медицинских кабинетах нет. В одних
помещениях допускается естественное проветривание через открывающиеся
окна, а в других необходим нормируемый механический воздухообмен.
Решение зависит от площади медицинской организации, назначения
помещения, класса его чистоты и выполняемых процедур.

В этой статье разберём, когда для клиники достаточно открывающихся
окон, когда нужна механическая приточно-вытяжная вентиляция, почему
процедурная отличается от обычного кабинета врача и какие документы
могут потребоваться для получения СЭЗ.

Важно: материал обновлён в августе 2026 года с
учётом перехода на новые санитарные правила. До 31 августа 2026 года
действует СП 2.1.3678-20. С 1 сентября 2026 года применяется СП
2.1.4284-26. Поскольку подготовка помещения и получение СЭЗ занимают
время, новые проекты уже следует оценивать с учётом требований СП
2.1.4284-26.

Какие
нормы регулируют вентиляцию медицинских помещений

Основные документы:

• СП 2.1.4284-26 - санитарно-эпидемиологические требования, применяемые с
  1 сентября 2026 года;
• СП 2.1.3678-20 - санитарные правила, действующие до 31 августа 2026
  года;
• СанПиН 1.2.3685-21 - гигиенические нормативы микроклимата и факторов
  среды;
• СП 60.13330.2020 - правила проектирования отопления, вентиляции и
  кондиционирования;
• СП 158.13330.2014 - правила проектирования зданий и помещений
  медицинских организаций.

Эти документы выполняют разную роль. Санитарные правила устанавливают
обязательные санитарно-эпидемиологические требования, а строительные
своды правил используются при проектировании и расчёте инженерных
систем. Поэтому нельзя оценивать помещение только по одному документу
или по наличию вентиляционной решётки.

Базовое требование к
вентиляции клиники

СП 2.1.4284-26 предусматривает, что медицинские организации должны
быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией «с механическим и (или)
естественным побуждением».

Это означает, что вентиляция может быть:

• естественной - через открывающиеся оконные створки, фрамуги и
  естественные вытяжные каналы;
• механической - с использованием вентиляторов, приточных и вытяжных
  установок;
• комбинированной - например, естественный приток через окна и
  самостоятельная механическая вытяжка из отдельных помещений.

Главный критерий - не название оборудования, а способность принятого
решения обеспечить требуемый воздухообмен, направление движения воздуха,
параметры микроклимата и безопасность пациентов и работников.

Когда
в медицинском помещении допускаются открывающиеся окна

В медицинской организации общей площадью не более 500 м² в помещениях
классов чистоты Б и В при отсутствии приточно-вытяжной системы в
определённых случаях допускается естественное проветривание.

Однако правило о площади до 500 м² нельзя применять автоматически ко
всей клинике. Необходимо проверить конкретное помещение по приложению №
3 к СП 2.1.4284-26. Для некоторых помещений естественный воздухообмен
разрешён, для других - прямо не допускается.

Кроме того, во всех лечебно-диагностических помещениях, кроме
помещений класса А, должно быть предусмотрено естественное проветривание
через форточки, фрамуги или отверстия в оконных створках. Если открыть
окно невозможно из-за конструкции здания, механическая система должна
подавать необходимый объём наружного воздуха и обеспечивать нормируемую
кратность воздухообмена.

Обычный кабинет врача

Кабинеты врачей относятся к классу чистоты В. Для них приложение № 3
предусматривает:

• при механической вентиляции - подачу и удаление воздуха из расчёта
  60 м³/ч на одного человека;
• при естественном воздухообмене - однократную вытяжку в час.

Поэтому в небольшой медицинской организации до 500 м² кабинет
консультативного приёма с открывающимся окном потенциально может
эксплуатироваться без отдельной механической приточно-вытяжной
установки. Но такое решение должно учитывать фактическую площадь и объём
кабинета, количество одновременно находящихся людей и возможность
регулярного проветривания.

Само наличие окна ещё не доказывает соответствие требованиям. Створка
должна реально открываться, а принятая схема не должна противоречить
требованиям к другим помещениям клиники.

Процедурный кабинет

Для процедурной требования значительно строже. Обычные процедурные и
асептические перевязочные относятся к классу чистоты Б. Приложение № 3 к
СП 2.1.4284-26 устанавливает для них:

• не менее восьмикратного притока воздуха в час;
• не менее шестикратной вытяжки в час;
• естественный воздухообмен не допускается.

Следовательно, открывающегося окна недостаточно для процедурного
кабинета, в котором выполняются инъекции, инфузии, капельницы и другие
манипуляции, требующие асептического режима.

Например, если площадь процедурной составляет 12 м², а высота потолка
- 3 м, объём помещения равен 36 м³. Минимальный расчётный воздухообмен
составит:

• приток: 36 × 8 = 288 м³/ч;
• вытяжка: 36 × 6 = 216 м³/ч.

Окончательный расчёт выполняет проектировщик с учётом оборудования,
тепловыделений, количества людей и других факторов. Но этот пример
показывает, почему бытовой бризер производительностью 100–120 м³/ч не
решает задачу вентиляции процедурной.

Подойдёт
ли бризер или настенная приточная установка

Бризер подаёт наружный воздух в помещение, но обычно не удаляет
отработанный воздух. Поэтому сам по себе он не является полноценной
приточно-вытяжной системой.

Для кабинета врача бризер может улучшить приток воздуха, если общая
схема вентиляции соответствует требованиям. Для процедурной необходимо
одновременно обеспечить расчётный приток и вытяжку, а также требуемое
соотношение между ними.

Возможным решением может быть компактная децентрализованная
приточно-вытяжная установка, если она:

• обеспечивает одновременный приток и удаление воздуха в требуемом
  объёме;
• имеет необходимые фильтры;
• позволяет исключить обратный переток воздуха;
• соответствует требованиям по шуму;
• правильно размещена относительно забора и выброса воздуха;
• включена в проект или техническое решение по вентиляции.

Покупать оборудование до расчёта воздухообмена не следует. Установка
стоимостью 50–100 тысяч рублей может оказаться недостаточной по
производительности или не решить вопрос с вытяжкой.

Вентиляция
медицинской организации в многоквартирном доме

Для клиники, расположенной в многоквартирном доме, действует
отдельное требование: её система вентиляции должна быть «отдельной от
вентиляции многоквартирного дома».

Подключение медицинского помещения к общедомовой вентиляции создаёт
риск отказа в получении СЭЗ. Это особенно важно проверять в помещениях
на первых этажах новостроек: рекламная формулировка «есть
приточно-вытяжная вентиляция» не подтверждает, что система отделена от
жилой части дома.

До подписания договора аренды необходимо запросить:

• раздел проекта ОВ или ОВиК;
• исполнительную схему воздуховодов;
• паспорта приточной и вытяжной установок;
• акты пусконаладки;
• сведения о точках забора и выброса воздуха;
• письменное подтверждение, что система не соединена с вентиляцией
  жилой части здания;
• схему вентиляции после разделения помещения, если собственник сдаёт
  часть большого блока.

Если предполагается использовать естественное проветривание,
общедомовой канал нельзя просто закрыть декоративной заглушкой.
Отключение должно быть технически обосновано, выполнено герметично и
подтверждено документально. Для санузла, процедурной и ряда
вспомогательных помещений всё равно может потребоваться самостоятельная
механическая вытяжка.

Любые отверстия в наружной стене и размещение вентиляционных решёток
на фасаде необходимо заранее согласовать с собственником помещения и
определить порядок согласования с управляющей организацией. Наружная
стена и фасад многоквартирного дома относятся
к общему имуществу.

Забор и выброс воздуха

По СП 2.1.4284-26 наружный воздух для механических систем забирается
из чистой зоны на высоте не менее 2 метров от поверхности земли и
очищается фильтрами грубой и тонкой очистки.

Основной вариант удаления отработанного воздуха - выброс выше кровли
здания. Выброс через фасад допускается после очистки воздуха фильтрами
соответствующего назначения.

Поэтому обычное отверстие в стене с бытовым вентилятором нельзя
заранее считать готовым решением для лицензирования. Необходимо
проверить место размещения решёток, расстояния до окон и воздухозаборов,
направление воздушного потока, уровень шума и возможность обслуживания
фильтров.

Когда обязательна местная
вытяжка

Местная вытяжная вентиляция требуется не во всех стоматологических,
косметологических или лабораторных кабинетах подряд. Она необходима там,
где конкретное оборудование или технологический процесс является
источником пыли, химических веществ, избыточного тепла или влаги.

Примеры:

• вытяжной шкаф при работе с формалином, концентрированными кислотами
  и другими вредными химическими веществами;
• местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных
  моторов, печей и оборудования зуботехнической лаборатории;
• местный отсос от оборудования, при работе которого образуются пыль,
  аэрозоли или продукты термического воздействия, если это предусмотрено
  технологическими характеристиками и расчётом.

Вопрос о местной вытяжке решается по конкретному оборудованию и
выполняемым процедурам. Нельзя обосновывать её обязательность только
названием медицинского профиля.

Вспомогательные
помещения, для которых нужна вытяжка

Даже если в кабинетах врача допускается естественное проветривание,
полностью отказаться от механической вытяжки во всей клинике обычно не
получается.

Механическая вытяжка без организованного притока предусматривается
для:

• санузлов;
• душевых;
• помещений для грязного белья;
• помещений временного хранения отходов;
• кладовых дезинфицирующих средств, реактивов и веществ с резким
  запахом.

Для туалета приложение № 3 устанавливает удаление воздуха из расчёта
50 м³/ч на один унитаз и 20 м³/ч на один писсуар.

Направление воздушных
потоков

Воздух не должен перемещаться из более загрязнённых помещений в более
чистые. Эксплуатация вентиляции должна исключать переток:

• из помещений класса Г в помещения классов В, Б и А;
• из помещений класса В в помещения классов Б и А;
• из помещений класса Б в помещения класса А.

Для асептических помещений приток должен преобладать над вытяжкой.
Для помещений инфекционного профиля, наоборот, вытяжка должна
преобладать над притоком.

Именно поэтому нельзя проектировать вентиляцию каждого кабинета
отдельно, не учитывая коридор, санузел, ожидальную, процедурную и
хозяйственные помещения. Необходимо оценивать воздушный баланс всей
медицинской организации.

Рециркуляция воздуха

Рециркуляция - это возврат части удаляемого воздуха обратно в
помещение после обработки. Её нельзя путать с работой бактерицидного
рециркулятора, который обеззараживает воздух внутри кабинета, но не
создаёт приток наружного воздуха и не заменяет вентиляцию.

Возможность рециркуляции в системе вентиляции определяется
назначением помещения, составом загрязнений и требованиями СП
60.13330.2020. Для помещений, где возможно содержание болезнетворных
микроорганизмов, вредных веществ или резко выраженных запахов, действуют
ограничения.

Поэтому бытовой кондиционер или бактерицидный рециркулятор не
подтверждает наличие требуемого воздухообмена: эти устройства не подают
необходимый объём наружного воздуха и не удаляют отработанный воздух из
помещения.

Какие
документы могут потребоваться для получения СЭЗ

Состав документов зависит от профиля клиники и принятой схемы
вентиляции. Не во всех случаях требуется одинаковый комплект.

Если используется
механическая вентиляция

Обычно проверяются:

• проект вентиляции или раздел ОВ/ОВиК;
• расчёт воздухообмена по каждому помещению;
• схемы приточных и вытяжных воздуховодов;
• паспорта и технические характеристики оборудования;
• акты монтажа и пусконаладки;
• результаты инструментальных измерений фактических расходов
  воздуха;
• документы на обслуживание, очистку и дезинфекцию системы;
• сведения о замене и обслуживании фильтров.

Если используется
естественное проветривание

Необходимо подтвердить:

• общую площадь медицинской организации;
• назначение и класс чистоты каждого помещения;
• наличие открывающихся оконных створок или фрамуг;
• допустимость естественного воздухообмена для конкретного помещения
  по приложению № 3;
• отсутствие подключения к вентиляции жилой части многоквартирного
  дома;
• наличие самостоятельной вытяжки в помещениях, где она
  обязательна.

Периодические проверки

Техническое состояние вентиляции обследуется перед вводом здания или
помещения в эксплуатацию либо после реконструкции, затем через два года
после ввода и в дальнейшем не реже одного раза в десять лет. При
обследовании выполняются инструментальные измерения объёмов вытяжного
воздуха.

Для механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования
один раз в год проводится проверка эффективности работы, а также очистка
и дезинфекция систем.

Что
проверяют при подготовке санитарно-эпидемиологического заключения

На практике оценивают не только наличие вентиляционной установки, но
и всю систему в совокупности:

• соответствует ли вентиляция назначению кабинетов;
• правильно ли определены классы чистоты;
• обеспечивается ли нормируемый приток и вытяжка;
• нет ли подключения к вентиляции жилой части дома;
• исключён ли переток из грязных зон в чистые;
• предусмотрены ли открывающиеся окна там, где требуется естественное
  проветривание;
• организована ли вытяжка из санузла, помещения отходов и
  хозяйственных зон;
• имеются ли расчёты, паспорта, акты и протоколы измерений;
• соответствует ли фактический монтаж проекту и планировке
  помещения.

Типовые ошибки

Чаще всего проблемы возникают в следующих ситуациях:

1. Помещение арендуют до проверки проекта вентиляции.
2. Общедомовую вытяжку принимают за отдельную вентиляцию коммерческого
   помещения.
3. Рассчитывают использовать окна в процедурной, где естественный
   воздухообмен не допускается.
4. Покупают бризер без расчёта вытяжки и воздушного баланса.
5. Ставят бытовой настенный рекуператор с недостаточной
   производительностью.
6. Не предусматривают самостоятельную вытяжку из санузла и
   хозяйственных помещений.
7. Делят большое помещение на несколько блоков, не перерабатывая схему
   вентиляции.
8. Сверлят фасад без письменного согласия собственника и проверки
   порядка согласования.
9. Не проводят пусконаладку и инструментальные измерения после
   монтажа.
10. Пытаются компенсировать отсутствие вентиляции кондиционером или
    бактерицидным рециркулятором.

Быстрая проверка помещения
до аренды

До внесения аванса ответьте на следующие вопросы:

• Помещение находится в многоквартирном доме или отдельно стоящем
  здании?
• Есть ли открывающиеся окна в кабинетах?
• Какова общая площадь медицинской организации?
• Какие кабинеты будут размещены: только консультативные или также
  процедурная, перевязочная, операционная?
• Имеется ли раздел проекта ОВ/ОВиК?
• Отделена ли вентиляция от жилой части дома?
• Куда удаляется отработанный воздух?
• Сохраняется ли работа системы после перепланировки или разделения
  помещения?
• Есть ли письменное разрешение на отверстия в фасаде?
• Какой фактический воздухообмен обеспечивает оборудование?

Если хотя бы на несколько вопросов нет документального ответа,
помещение лучше проверить до подписания долгосрочного договора и начала
ремонта.

Вывод

Открывающиеся окна действительно могут быть законным решением для
обычных кабинетов врача в небольшой медицинской организации. Но это не
означает, что естественного проветривания достаточно для всей
клиники.

Для процедурных, операционных и ряда специальных помещений требуется
механический нормируемый воздухообмен. Санузел, помещение отходов,
грязного белья и кладовая дезинфицирующих средств также требуют
самостоятельной вытяжки. В многоквартирном доме вентиляция медицинской
организации должна быть отделена от вентиляции жилой части.

Поэтому правильный порядок действий следующий:

1. Определить полный перечень медицинских работ и процедур.
2. Разработать функциональную планировку.
3. Определить класс чистоты каждого помещения.
4. Рассчитать требуемый воздухообмен.
5. Проверить существующую вентиляцию и возможность её доработки.
6. Только после этого подписывать договор аренды и начинать
   ремонт.

Проверьте помещение до
аренды и ремонта

Аудит
медицинского помещения позволяет заранее определить, подходит ли
объект для получения СЭЗ и медицинской лицензии, какие доработки
потребуются и насколько они повлияют на бюджет запуска.

Мы проверим:

• план БТИ и фактическую планировку;
• возможность размещения заявленных кабинетов;
• вентиляцию, водоснабжение и канализацию;
• риски, связанные с размещением в многоквартирном доме;
• перечень необходимых доработок и документов.

Получить предварительный
разбор в Telegram

Нормативные источники

1. СП
   2.1.4284-26 — официальное опубликование.
2. Раздел
   IV СП 2.1.4284-26: требования к медицинским организациям.
3. Приложение
   № 3 к СП 2.1.4284-26: классы чистоты и воздухообмен.
4. СП
   2.1.3678-20, действующий до 31 августа 2026 года.