Нужен ли шлюз в стоматологической операционной: разбираем требования СП
За последний месяц этот вопрос несколько раз возникал в работе со стоматологическими клиниками.
Один из последних случаев: действующая стоматология планирует расширение. Хотят открыть дополнительные кабинеты и организовать операционную для вмешательств с анестезиологией и реаниматологией.
До обращения к нам клиенту сказали, что для такой операционной обязательно потребуется отдельный шлюз площадью 4 м².
Возник вполне логичный вопрос: действительно ли 4 м² обязательны во всех случаях и можно ли спроектировать помещение иначе?
Я решил подробно проверить СП. И здесь есть нюанс, который при беглом чтении таблицы легко пропустить.
Что написано в действующем СП
Сейчас действует СП 2.1.3678-20.
В п. 4.5.20 прямо указано, что при входе в операционный блок должен организовываться шлюз.
Есть и другое требование. Согласно п. 4.11.2, внутри операционного блока выделяются разные зоны. Операционные относятся к стерильной зоне, предоперационные и ряд вспомогательных помещений - к зоне строгого режима, а шлюз - к зоне общебольничного режима.
Поэтому вариант, при котором полноценный операционный блок проектируется вообще без шлюза, на мой взгляд, противоречит прямым требованиям СП.
Но дальше открываем приложение № 1 с минимальными площадями помещений и видим довольно интересную картину.
Для стоматологического операционного блока указаны:
- предоперационная - 6 м²;
- операционная - 20 м²;
- комната временного пребывания пациента после операции - 4 м².
Отдельной строки «шлюз - 4 м²» здесь нет.
А вот для малой операционной на территории стоматологического отделения состав указан другой:
- шлюз - 4 м²;
- предоперационная - 6 м²;
- малая операционная - 20 м².
Отсюда, собственно, и возникает путаница.
Если смотреть только таблицу, можно решить, что у малой операционной шлюз нужен, а у стоматологического операционного блока нет. Но так читать СП неправильно. Общие требования к операционному блоку никто не отменял, и шлюз там прямо предусмотрен.
При этом и обратное утверждение - «для любого стоматологического оперблока шлюз обязательно должен быть именно 4 м²» - тоже нельзя просто взять из этой таблицы. Площадь 4 м² отдельно указана именно для шлюза при малой операционной.
Это не означает, что для оперблока можно нарисовать шлюз любого размера. Конкретное планировочное решение нужно оценивать целиком, с учётом оборудования, потоков пациентов и персонала, вентиляции и остальных требований к операционному блоку.
И здесь я бы особенно предостерёг от идеи сделать на плане «операционный блок» только ради экономии нескольких квадратных метров. У полноценного оперблока есть свои требования. В частности, СП предусматривает зонирование, раздельные входы для пациентов и работников, санитарные пропускники и автономную систему приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
То есть такой вариант может оказаться не проще, а значительно сложнее.
Ещё один момент, который часто упускают: минус 15% площади
В п. 4.2.3 СП 2.1.3678-20 есть полезная норма: площади помещений, предусмотренные приложениями № 1 и № 2, могут быть уменьшены в пределах 15%.
Например, в таблице для малой стоматологической операционной указан шлюз 4 м².
Если уменьшить эту площадь на максимально допустимые 15%, получаем 3,4 м².
Предоперационная 6 м² - 5,1 м².
Малая операционная 20 м² - 17 м².
Но я бы не советовал воспринимать эти цифры как готовую инструкцию и просто уменьшать каждое помещение на 15%.
СП одновременно требует учитывать размещение оборудования, количество людей в помещении, технологические процессы и возможность нормального перемещения пациентов и работников. Поэтому сначала нужно собрать рабочую планировку, а уже потом смотреть, где допустимое уменьшение площади реально можно применить.
А что с операциями под общей анестезией?
Санитарные правила допускают проведение оперативных вмешательств, при которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, как в операционной, так и в малой операционной.
После операции для временного пребывания пациента предусматривается отдельное помещение.
Это тоже важно учитывать при проектировании. Сам по себе факт использования анестезиологии ещё не отвечает на вопрос, какой именно вариант планировки нужен конкретной стоматологии.
Нужно смотреть предполагаемые вмешательства, перечень медицинских работ и услуг, оборудование, существующую планировку и инженерные системы.
С 1 сентября 2026 года вступает новый СП
С 1 сентября 2026 года СП 2.1.3678-20 утрачивает силу и начинает действовать СП 2.1.4284-26.
Мы отдельно проверили новый документ, потому что сейчас многие клиники проектируют помещения, которые будут вводиться в эксплуатацию уже после этой даты.
В части нашего вопроса принципиального изменения нет.
В новом СП для стоматологического операционного блока также указаны предоперационная 6 м², операционная 20 м² и комната временного пребывания пациента после операции 4 м².
Для малой операционной на территории стоматологического отделения по-прежнему отдельно указан шлюз 4 м², предоперационная 6 м² и малая операционная 20 м².
Требования к зонированию операционного блока и шлюзу сохраняются. Возможность уменьшать площади из приложений в пределах 15% тоже остаётся.
При этом новый СП содержит переходные положения. Поэтому для действующих клиник и проектов, которые уже находятся на стадии строительства или реконструкции, нужно отдельно смотреть дату начала работ и утверждённую проектную документацию.
Что в итоге
Если клинике говорят: «Без шлюза операционную сделать нельзя», то применительно к операционному блоку спорить с самим требованием о шлюзе оснований я не вижу.
Но если формулировка другая: «Для любой стоматологической операционной обязательно нужен отдельный шлюз именно 4 м²», я бы сначала посмотрел проект и уточнил, что именно планируется: малая операционная или стоматологический операционный блок.
Это разные варианты организации помещений, и в СП они описаны по-разному.
А самое главное - такие вопросы лучше решать до ремонта.
Когда помещение ещё существует на плане, можно спокойно проверить несколько вариантов, посчитать площади и понять, что реально получится согласовать. После возведения перегородок, монтажа вентиляции и чистовой отделки любая ошибка становится гораздо дороже.
Если вы планируете расширение стоматологии, операционную или добавление анестезиологии и реаниматологии, можно прислать план БТИ и описание планируемых услуг. Мы предварительно посмотрим помещение и подскажем, какие требования стоит учесть ещё до начала проектирования и ремонта.
Нормативные документы
СП 2.1.3678-20
«Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов...»
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44.
Текст СП 2.1.3678-20 в КонсультантПлюс
Официальное опубликование
Изменения в СП 2.1.3678-20
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20.03.2024 № 2. Изменения вступили в силу с 1 марта 2025 года.
Официальное опубликование
СП 2.1.4284-26
Новые санитарные правила, вступающие в силу с 1 сентября 2026 года.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2026 № 20.
Текст СП 2.1.4284-26 в КонсультантПлюс
Официальное опубликование